보험 고지의무, 진료의뢰서만 받고 추가검사를 안 받았다면 고지해야 할까요?
보험 고지의무, 진료의뢰서만 받고 추가검사를 안 받았다면 고지해야 할까요? 암보험 가입 전 병원에 한 번 다녀온 이력이 있을 때 가장 애매한 부분이 바로 보험 고지의무 입니다. 특히 의사가 “혹시 모르니 상급병원에 가보세요”라며 진료의뢰서를 써줬지만 실제로 상급병원에 가지 않았고, 추가검사도 받지 않은 상태라면 더 헷갈릴 수 있습니다. 보험 질문서 문구는 평범한 한국어처럼 생겼지만, 막상 읽어보면 법률문장과 의학문장이 섞인 작은 미로입니다. 🧾 질문 상황은 이렇습니다. 아버지가 작년 9월 허벅지에 종양처럼 만져지는 것이 있어 동네 병원에 갔고, 의사는 육안으로만 진찰한 뒤 운동 후 근육이 뭉친 것 같다고 설명했습니다. 다만 혹시 모르니 상급병원에 가보라며 진료의뢰서를 작성했습니다. 이후 아버지는 통증이나 불편이 없어 병원에 가지 않았고, 3개월 뒤 암보험에 가입했습니다. 문제는 보험 질문서에 있는 “최근 1년 이내에 의사로부터 진찰 또는 검사를 받고, 이를 통하여 추가검사 또는 재검사를 받은 사실이 있습니까?” 라는 문항입니다. 🏥 핵심부터 말하면, 해당 문항이 “추가검사 또는 재검사를 받은 사실”을 묻는 것이라면 실제로 상급병원 검사나 재검사를 받지 않은 경우 고지 대상이 아닐 가능성이 큽니다. 다만 진료의뢰서 자체가 ‘추가검사 필요소견’으로 해석될 수 있는 다른 문항이 있었는지는 반드시 따로 봐야 합니다. ⚠️